martes, 24 de marzo de 2009

2. COBERTURA FAMILIAR

Toda Persona tiene derecho a los servicios de salud prestados por una entidad promotora de salud privada o pública. Las personas que tienen derecho son los trabajadores dependientes e independientes y los hijos, cónyuges o compañera(o) permanente, padres de estos, siempre que cumplan con unos requisitos y documentos exigidos por la ley.

¿QUIEN ES EL COTIZANTE?

Es aquella persona que tiene capacidad de pago sea por medio de un contrato laboral o como trabajador Independiente.

¿QUIENES PUEDEN SER BENEFICIARIOS?

Cónyuge:

  • Original o fotocopia del Registro Civil de Matrimonio.
  • Documento de identidad.

Hijos:

  • Declaración juramentada rendida personalmente por el Cotizante en la que conste la dependencia económica en formato pre-establecido por la EPS.
  • Registros civiles en los que se demuestre el parentesco con el cotizante.
  • Documento de identidad
  • Certificación del establecimiento educativo en la que conste: edad, escolaridad, período y dedicación académica (sin importar si es jornada diurna o nocturna). Este certificado se debe renovar cada 6 meses.
  • Documento de identidad.

Padre y/o Madre:

  • Declaración juramentada rendida personalmente por el Cotizante en la que conste la dependencia económica en formato pre-establecido por la EPS.
  • Registros civiles en los que se demuestre el parentesco con el cotizante.
  • Documento de identidad

NOTA: En el Régimen Subsidiado se encuentra la población vulnerable o las personas con poca capacidad de pago, por lo tanto todas son beneficiarias del Sistema y se encuentran clasificados por nivel de acuerdo a la Encuesta.

1. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS)

Es el conjunto de servicios de atención en salud que tiene derecho toda persona que se encuentre afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuya prestación debe ser garantizada por ambos régimenes a todos sus afiliados.

Estos Beneficios se aplican tanto para el Régimen Contributivo como para el Régimen Subsidiado:

  • Protección integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
  • Previsión de medicamentos esenciales (genéricos).
  • Pagos moderados en un primer nivel de atención.

PLANES DE BENEFICIOS


Conjunto de actividades, procedimientos, suministros y reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar la salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad y la incapacidad, discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.